暴牙的病因若是來自於上下顎骨頭的問題，就是骨性的暴牙，一般俗稱為『骨暴』。暴牙常見的一些特徵如：嘴唇往外突、嘴唇放鬆時無法自然閉起來、上下顎的門牙往外翻、甚至會有笑齦 (gummy smile) 的症狀。

骨暴合併笑齦的案例可以看我的另外一篇文章：

《06》骨暴合併笑齦的治療 (露牙肉、露牙齦)

由於骨暴的病因是骨頭往外突，因此這類患者的牙齒大多不亂，而這也是治療骨暴最困難的地方，因為拔牙之後前牙需要後退的距離很長，導致前牙在往後退的時候前牙角度控制不易、容易出現門牙內傾。因此骨暴治療成功的關鍵就是門牙角度的控制，理想的前面門牙角度是會微微往外傾斜，太往外斜或是往內傾倒的門牙都會讓笑容大打折扣。

也因為骨暴的病因來自於骨頭，因此最理想的治療方式是正顎手術，不但直接根除病因而且速度又快；然而，近年由於『骨釘』的發展，讓矯正醫師在將前牙後退時得以有更強大的後牙錨定，而能將前牙大幅度的後退來改善側面臉型，雖然治療方式較複雜而且耗時，但是只要醫生和病人之間彼此都有耐心和信心，一樣能達到合理的治療結果。